עקבו אחרינו ב:
26/04/2017
מבזקי חדשות

קהילה

לבטוח בביטוח?

רפואה // נורית רובין-ווילסון (29/03/2017)

פרטי או לא פרטי? זו שאלה שמעסיקה אותנו רבות. כל האותיות הקטנות שרצוי לדעת לפני שרוכשים ביטוח פרטי

הישארו מעודכנים! הירשמו לניוזלטר או עקבו אחרינו ב:
הרפואה הציבורית המתדרדרת בממלכה מזינה לא מעט דיונים בתקשורת, מניעה מערכות בחירות ומספקת חומר רב לתלונות. התורים הארוכים למרפאות והעומס הבלתי נסבל בבתי החולים מדירים שינה מעיני הבריטים, אבל אותנו מטרידים גם נושאי הרפואה המונעת והגישה לרופאים מומחים.

אם בישראל רופאי המשפחה נוזפים בך על שלא טרחת להיבדק באופן שגרתי, הרי שכאן בקשות רבות (מדי) לבדיקה כללית מונעת נתקלות בזוג עיניים פעורות וברשימת קריטריונים אימתנית שלא משאירה הרבה סיכוי לצלוח אותה. חוסר הגישה לרופאים מומחים בעת הצורך היא גם מתסכלת, כשהאלטרנטיבה היא שימוש בשירותיו של רופא פרטי ותשלום של מאות פאונדים למומחה שיציץ לאוזן הילד או שיבדוק את הרגל הדואבת. וזה עוד בלי להזכיר את רשימות ההמתנה הארוכות.

אמנם שירותי הרפואה בממלכה ניתנים בחינם, שזה לא מובן מאליו, אך כדאי לשקול בנוסף ביטוח פרטי. לא מעט חברות ביטוח פועלות בבריטניה, חלקן גדולות ומוכרות כמו: Aviva, BUPA ,AXA ו־DavidShield. אלה הפרטים שחשוב לדעת בבחירת פוליסה מתאימה:

ויתור על מרכיבי הפוליסה

פוליסות בעלות כיסוי מלא הן מן הסתם הטובות ביותר, אך כמובן גם היקרות ביותר. לעתים אפשר להוזיל את התשלום על ידי ויתור על חלק מהמרכיבים; חלק מהפוליסות מאפשרות מספר מוגבל של פגישות ייעוץ עם מומחים במהלך השנה, או מגבילות את הסכום אותו הן מוכנות לשלם עבור השירות הזה. פוליסות אחרות מתמקדות דווקא באבחון של בעיות ומאפשרות מספר בלתי מוגבל של בדיקות ופגישות ייעוץ, אך מגבילות את הטיפולים והכיסוי הניתוחי.

AXA, למשל, אחת החברות הגדולות בשוק הביטוח הרפואי בבריטניה, מציעה מסלול בשם Six Week Option, שבמסגרתו ניתן לקבל כל טיפול או ניתוח בתנאי ששירותי הרפואה הציבוריים לא יכולים לספק אותו בטווח של שישה שבועות מרגע האבחון. על פניו זה נשמע סעיף שולי, כיוון שממילא הסיכוי לקבל טיפול כה זריז לא באופן פרטי הוא נמוך ביותר. לרוב זה נכון, אבל לא במקרים של סרטן או מחלות לב. כאן, הרפואה הציבורית פועלת בזריזות וביעילות ולכן הטיפול יעבור לידיה. המשמעות המעשית היא שברפואה הציבורית לא ניתן לבחור את הרופא. זה בדיוק מה שקרה לדנה, ישראלית המתגוררת עם משפחתה בלונדון ובוטחה דרך המסלול הזה: “בשנה שעברה נאלצתי לעבור ניתוח מונע בחזה ולהוציא גוש שהיה בדרך לסרטני”, היא מספרת, “וחברת הביטוח לא אישרה את הניתוח באופן פרטי כיוון שהייתה אפשרות לערוך אותו בטווח של שישה שבועות דרך ה־NHS”. המקרה הזה נגמר בטוב, “כיוון שכבר הייתי במגעים עם המנתח באופן פרטי ורק אז לא אישרו לי. הוא היה נחמד ועדכן אותי בימים ובשעות שבהם הוא מנתח בבית החולים של ה־NHS וקבעתי תור. אבל לא עם כל מנתח אפשר לדבר ככה”.

בדיקת בתי החולים המורשים

חלק מבתי החולים בממלכה בכלל ובלונדון בפרט מחזיקים במוניטין טוב יותר מאחרים. לחלקם יש התמחות מיוחדת בתחומים מסוימים או צוות שנחשב מיומן יותר. לא כל פוליסה מספקת גישה לכל בתי החולים או לכל המומחים. שווה להתעכב על הנקודה החשובה הזאת לפני שחותמים.

כך לימור, שהחלה סובלת מתחושת נימול ברגלה אחרי לידת בנה וביקשה להיבדק ב־UCLH - בית חולים נחשב במרכז העיר - גילתה שהוא לא נמצא ברשימת בתי החולים אליהם משויכת הפוליסה הספציפית שלה. “בסופו של דבר”, היא מספרת, “דווקא רופאה רבת תושייה מה־NHS, ולא הביטוח הפרטי, הצליחה לארגן לי תור במהירות וביעילות לבית החולים שרציתי”.

בירור על שירותים עוקפי תור

מערכת הבריאות הבריטית מאורגנת כך שעבור כל פנייה למומחה, גם כזאת שמשולמת על ידי הביטוח הפרטי, יש לקבל הפנייה מהרופא המטפל. אם בימים כתיקונם זו רק פרוצדורה מעיקה, הרי שעם ההתארכות זמני ההמתנה למרפאות, מדובר בעיכוב של ממש. אי אפשר להימנע לחלוטין מקבלת ההפנייה, אבל חלק מהפוליסות מאפשרות שימוש ב־GP פרטי (בתשלום) או בשירות שיחות טלפוני “עוקף תור” מטעמן.

גובה תשלום הפעלת הביטוח

לא תמיד הפוליסה מסתכמת בסכום החיוב החודשי המוסכם. יש חברות שגובות תשלומים נוספים עם קבלת השירותים. למשל, השתתפות עצמית עבור הפעלת הביטוח לראשונה מדי שנה. בשפה מקצועית זה נקרא Policy Excess. ככל שתשלום זה הוא גבוה יותר – התשלום השוטף יהיה נמוך יותר.

ב־BUPA, למשל, אפשר להוסיף “פוליסי אקסס” בסכום של בין מאה לאלפי פאונדים לפוליסה. עבור חברת הביטוח, הסדר כזה, שבו הפעלת הביטוח עולה הון למבוטח, גורם לכך שהמבוטח יימנע מלתבוע החזר מהחברה עבור כל ביקור אצל רופא מקצועי, ויעדיף לשלם מכיסו הפרטי. מבוטחים שבוחרים באופציה זו משלמים הרבה פחות על הביטוח; הם מקבלים פחות בשוטף, אבל יודעים שהוא נמצא שם עבור הדברים הגדולים באמת.


שאלת העלות לעומת הבריאות (אילוסטרציה)


עריכת השוואות וניהול מו”מ

מחירי הפוליסה משתנים בהתאם לאיכותה ולרמת הכיסוי שלה, אך גם בהתחשב בגיל, במצב הבריאותי ובהיסטוריה הרפואית. משפחה בת 4-5 נפשות, עם הורים בני 30-40 וללא היסטוריה בעייתית, תשלם כ־200-400 פאונד לחודש. טיפולי שיניים, ביקורים אצל אופטיקאי, פסיכיאטר או מטפל אלטרנטיבי - אלה בד"כ לא נכללים בסל הסטנדרטי, אך ניתן להוסיפם בתשלום. חלק מחברות הביטוח (למשל BUPA) משלבות טיפולים פסיכולוגיים כחלק מהחבילה.

כדאי לדעת גם כי חברות ביטוח לא מבטחות מחלות כרוניות ולא מספקות פתרונות לבעיות קיימות שנידונו במרפאה שלכם. כך, למשל, פציינט שהגיע מדוכדך למרפאה ודן עם הרופא על אפשרות לקבל טיפול פסיכולוגי, יוחרג מטיפולים אלה דרך הביטוח הפרטי, בד"כ לשנתיים העוקבות.

כדי לסגור עסקה, אפשר לפנות לחברת הביטוח או לברוקרים שמשווים וממליצים, בהם: www.usaycompare.co.uk ו־www.insureme-on-line.co.uk (חברת הבת של AXA). לפעמים דווקא הצעותיהן אטרקטיביות יותר מאלה שניתנות באופן ישיר, ועשויות לכלול חודש חינם או הבטחת המחיר גם בשנה הבאה. משיגים זאת באמצעות מו”מ.

דנה, ששילמה לא מעט כסף עבור פוליסה מוגבלת ב־AXA שלא אפשרה לה להינתח באופן פרטי, מספרת שבזכות ברוקרית מוצלחת הצליחה בשנה שאחריה להרחיב את הפוליסה ולהוזיל אותה משמעותית: “הבחורה שטיפלה בי הייתה מצוינת ובאמת חסכה לי המון כסף, וקיבלתי יופי של פרמייה בלי השתתפות עצמית, בלי לחכות לכלום ובלי הגבלה על מומחים”.

לסיכום, בדקו מראש מה בדיוק מכסה הפוליסה. אנשי המכירות, שלהוטים לסגור עסקאות, לא תמיד ינדבו את כל המידע הדרוש לכם.

* יש לכם עצות מועילות בעניין? המשיכו את הדיון בקבוצת הפייסבוק של עלונדון: www.facebook.com/groups/alondon

תגובות

כל הנאמר בתגובות הוא בגדר דעות הגולשים בלבד ועל אחריותם. נא להשתמש בשפה נקייה ותרבותית. במידה ואתם נתקלים בתגובה לא מכובדת, אנא הודיעו לנו על כך בעמוד המשוב.

שלח תגובה לכתבה

שם:

תוכן התגובה:


* אנא הגיבו באופן ענייני ולא פוגע, שיכבד את האתר ומבקריו.

אירועים קרובים

דיויד ברוזה וחברים
27/04/2017 דיויד ברוזה מגיע ללונדון להופעה מיוחדת ומארח חברים על הבמה. ...
David Broza & Friends
27/04/2017 מתחת לשמיים לונדוניים. לאחר שהגיח להופעה אינטימית בפברואר הא...
Ed Sheeran
01/05/2017 לשיר עם שירן. הזדמנות לצפות בתופעת הפופ הג'ינג'ית הקרויה אד ...
Jewish Galicia - Vibrant Past Rediscovered
02/05/2017 לגלות את יהדות גליציה. ספריית וויינר מארחת לאורך השנה שיחות ...
Ehud Banai & Michael Chapman
02/05/2017 זמנם לא עבר. לאחר סיבוב הופעות משותף בישראל לפני כשנתיים, הפ...

ציוצים אחרונים

    המהדורה הדיגיטלית

    kosher Holidays
    kosher Holidays- תיירות לציבור הדתי החרד...
    UK Immigration and Visa Consultancy
    For expert assistanc...
    נהגוס
    יום בהיר אחד אחרי נסיעות רבות לשדה התעופ...
    תמיר השכרת רכב בישראל
    תמיר השכרת רכב מזמינ...
    TAXI Ben Gurion
    משה צוקר הנהג האישי שלכם בארץ - עם מונית...
    מנהל/ת מכירות בעלונדון.
    בחודש מאי מתפנה משרה...
    מרכז הקבלה מחפש עובדים!
    המרכז לקבלה בלונדון ...
    חברת הנדל"ן Home10.us מחפשת אנשי מכירות
    חברת הנדל"ן . HOME10...
    Ivrit Teacher for Kerem School
    Kerem School looking...
    דרושים/ות מאבטחים/ות
    דרושים/ות מאבטחים/ות לחברת אבטחה בלונדון...
    שם:
    דוא"ל:
    אני קורא עברית
    I Read English
    אני מעוניין לקבל מידע מצד שלישי